DGK eEPK

Schnelle Information im Akutfall: Beschreibung der APP „DGK-eEPK“
Umsetzung leitlinienbasierter, kardiologischer Behandlungspfade mit Hilfe von Smartphones und mobilen elektronischen Endgeräten („Apps“)

Einleitung/Übersicht
Die jeweils aktuellen Leitlinien und Positionspapiere der deutschen und europäischen kardiologischen Fachgesellschaften DGK und ESC stellen die evidenzbasierten Grundlagen für die Diagnostik und Therapie von Herzpatienten zusammen. Die „Task Force Patientenpfade“ [Leitung: Profs. Peter Radke und Martin Möckel] der Kommission für Klinische Kardiologie der DGK hat ein Konzept entwickelt, das Leitlinien-basiert wesentliche kardiologische Diagnose- und Behandlungspfade in Prozesse gliedert, die auf den konsentierten Empfehlungen beruhen. Auf dieser Basis werden in der Folge anwenderfreundliche elektronische Applikationen (Apps) geschaffen, die dem klinisch tätigen Arzt eine Hilfe bieten, kardiologische Standards in Diagnostik und Therapie schnell, sicher und leitliniengerecht auch unter Akutbedingungen umzusetzen. Diese Apps sind aufgrund der vorausgehenden Prozessanalyse im Detail inhaltlich nachvollziehbar und transparent.

Methodische Grundlagen
Die Task Force Patientenpfade in der Kardiologie der DGK hat ein Konzept zur prozessorientierten und standardisierten Umsetzung von DGK-Leitlinien im Kontext des akuten Koronarsyndroms entwickelt und in mehreren Arbeiten publiziert. Die zugrunde liegende Methodik zur Prozessdarstellung basiert auf dem sogenannten ARIS-Konzept mit einer Prozessmodellierung in erweiterten ereignisgesteuerten Prozessketten (eEPK). Dieses Konzept wird vielfältig ebenso für andere, außermedizinische Prozessdarstellungen genutzt und im Detail von Vollert et al. für die Anwendung der der klinischen Kardiologie beschrieben.
Die Erstellung der App auf der Basis publizierter Prozesswege bietet folgende Vorteile:
1.Transparenz und stringente Logik.
Alle erstellten Patientenpfade werden publiziert und sind allgemein zugänglich. Damit ist transparent, was in einer „App“ tatsächlich umgesetzt wird. Diese ist keine „black box“.
2.Darstellung von Fachkonzepten (wie z.B. medizinischen Leitlinien) in Prozess gebundene Abläufe (Patientenpfade) bei erhaltener Variabilität.
3.Zertifizierung durch die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie
Durch Bezug auf gültige, gemeinsam festgelegte Versorgungsstandards wie sie in den medizinischen Leitlinien abgebildet sind und die Einbeziehung ausgewiesener Spezialisten aus verschiedenen DGK-Arbeitsgruppen erhalten die auf Basis der gängigen Leitlinien erstellten Patientenpfade ein hohes Maß an Expertenwissen, um die bestmöglichen Voraussetzungen für eine Zertifizierung zu schaffen. Die Freigabe der „App“ erfolgt von der Task Force im Auftrag der Klinischen Kommission.

Umsetzung: App-Prototyp für die antithrombotische Therapie
Auf Basis des Patientenpfades zur antithrombotischen Therapie wurde eine erste App erstellt, die auf dem iPhone (iOS) nach vorangegangenen Testläufen fehlerfrei läuft und durch die DGK zertifiziert ist. Zum offiziellen Launch steht diese App dann wie alle anderen gängigen Produkte dieser Art über den App Store als Download dem interessierten Anwender zur Verfügung. Die App bildet gültige Behandlungsregimes der antithrombotischen Therapie ab und gibt Dosierungsempfehlungen, die an den jeweiligen Patienten individuell angepasst ist. Fast information in acute cases: description of the APP "DGK-eEPC"
Implementation guidelines based, cardiological treatment paths using smart phones and mobile electronic devices ("apps")

Introduction / Overview
The current guidelines and position papers of the German and European cardiology societies DGK and ESC provide the evidence-based principles for the diagnosis and treatment of cardiac patients together. The "Task Force patient pathways" [line: Profs. Peter Radke and Martin Moeckel] of the Commission on Clinical Cardiology of DGK has developed a concept that guidelines-based major cardiac diagnostic and treatment pathways in processes divided, based on the recommendations consented. On this basis, user-friendly electronic applications (apps) are subsequently created, which provide assistance to the clinical physician, quickly, safely and in conformity with guidelines to implement standards in cardiological diagnosis and therapy even under acute conditions. These apps are content comprehensible and transparent due to the preceding process analysis in detail.

Methodological bases
The Task Force Patient Pathways in Cardiology of DGK has developed a concept for process-oriented and standardized implementation of DGK guidelines in the context of acute coronary syndrome and published in several papers. The underlying methodology for process representation is based on the so-called ARIS concept with a process modeling in the extended event-driven process chains (EPCs). This concept has been variously used as well for other, non-medical process descriptions and detail of Vollert et al. described for the application of the clinical cardiology.
The creation of the app published on the basis of process routes has the following advantages:
1.Transparenz and rigorous logic.
All created patient pathways are published and are widely available. This is transparent, which is actually implemented in an "app". This is not a "black box".
2.Darstellung of concepts (such as medical guidelines)-bound processes (patient pathways) with preserved variability.
3.Zertifizierung by the German Society of Cardiology
With respect to valid, collectively established standards of care as they are depicted in the medical guidelines and the inclusion of proven specialists from different DGK-labor groups, the patients receive paths created on the basis of current guidelines, a high level of expertise to create the best possible conditions for certification . The release of the "app" is done by the Task Force on behalf of the Clinical Commission.

Implementation: app-prototype for antithrombotic therapy
Based on the patient pathway for antithrombotic therapy first app was created that runs flawlessly on the iPhone (iOS) after previous test runs and is certified by the DGK. The official launch of this app is then like all other common products of this type on the App Store for download to the interested user. The app represents a valid treatment regimens of antithrombotic therapy and dosage recommendations are adapted individually to each patient.